Does a Gluten-free Diet Improve Metabolic Syndrome Parameters? A Systematic Review

Abstract To review scientific evidence on the effects of a gluten-free diet on body composition and improvement of clinical and biochemical parameters of metabolic syndrome. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes - PRISMA guidelines were followed. A literature search was performed in the PubMed, ScienceDirect, Trip Database, Bireme and Scielo databases, without language restriction, until March 2021. The terms "gluten-free diet", "obesity", "metabolic syndrome", and "weight loss", and Boolean operators (AND/OR) were used. The clinical hypothesis was structured according to the acronym PICOT. Randomized clinical trials with adult and elderly humans without a diagnosis of celiac disease, consuming a gluten-free diet, evaluating associations of the effects of this diet on weight loss and metabolic syndrome components were considered eligible. To assess the risk of bias, the RoB2 was used. A total of 3,198 articles were identified and, after the screening and evaluation of pre-defined eligibility criteria, four studies were included in the qualitative analysis. Weight loss was not associated with a gluten-free diet. However, individuals under a gluten-free diet had lower mean waist circumference, fat percentage (-2.3%) and serum triglyceride levels. The impact of a gluten-free diet on metabolic syndrome parameters is still controversial. In individuals without gluten sensitivity or celiac disease, the consumption of a gluten-free diet appears to provide no nutritional benefit.

Síndrome Metabólica e outros fatores de risco para doença cardiovasculares em população de obesos / Metabolic Syndrome and other risk factors for cardiovascular disease in an obese population

Fundamentos: A síndrome metabólica (SM) se caracteriza pela perda da homeostase corporal. Está relacionada principalmente com a obesidade abdominal, que se associa às alterações no perfil lipídico, ao aumento da pressão arterial e à hiperinsulinemia, fatores esses que aumentam o risco de diabetes mellitus (DM) tipo 2, doenças cardiovasculares e resistência à insulina. A adesão ao exercício físico e a um plano alimentar saudável é fundamental no tratamento da SM.Objetivo: Verificar a prevalência da síndrome metabólica (SM) e outros fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV) em obesos.Métodos: Estudo transversal incluindo 293 pacientes obesos, acompanhados no ambulatório de nutrição. A SM foi definida segundo o NCEP-ATP III.Resultados: Dos indivíduos avaliados (44 homens e 249 mulheres), 67,7 % apresentaram SM, sem diferença entre os sexos, e mais frequente nos idosos. As comorbidades mais prevalentes foram: dislipidemias (69,1 %), hipertensão arterial sistêmica (49,0 %) e diabetes mellitus ou intolerância à glicose (36,3 %). Aqueles com SM apresentaram maior frequência de outros indicadores para DCV (relação TG/HDL; razão cintura/estatura; LDL e CT).Conclusão: Verificou-se elevada prevalência de SM associada a várias comorbidades e outros indicadores para DCV.

Background: Metabolic syndrome (MS) is characterized by the loss of body homeostasis related mainly to abdominal obesity that is associated with lipid profile alterations, increased blood pressure and hyperinsulinemia, which are factors stepping up the risk of type 2 diabetes mellitus (DM2), cardiovascular disease and insulin resistance. Adherence to exercise and a healthy eating plan are vital for treating this syndrome.Objective: To ascertain the prevalence of metabolic syndrome (MS) and other risk factors for cardiovascular diseases (CVD) in obese patients. Methods: Cross-sectional study of 293 obese patients monitored at a nutrition outpatient clinic. MS was defined on the basis of the NCEP-ATP III.Results: Among the 44 men and 249 women evaluated, 67.7% had MS, with no significant difference between genders, but more frequent among the elderly. The most prevalent comorbidities were dyslipidemia (69.1%), systemic hypertension (49.0%) and diabetes mellitus or glucose intolerance (36.3%). Patients with MS presented higher rates for other CVD indicators (TG/HDL ratio, waist/height ratio, LDL and TC).Conclusion: The prevalence of MS was high, associated with several other comorbidities and CVD indicators.

Razão triglicerídeo/HDL-C como indicador de risco cardiovascular em alcoolistas crônicos / Triglyceride/HDL-C ratio as a cardiovascular risk indicator in chronic alcoholic patients

Fundamentos: O consumo de grande quantidade de bebidas alcoólicas associa-se a alterações no sistemacardiovascular. A utilização da razão triglicerídeo/HDL-C (TG/HDL-C) apresenta-se como forte marcadoraterogênico. Objetivos: Estabelecer o perfil lipídico e razão TG/HDL-C de alcoolistas crônicos e comparar comindivíduos não alcoolistas. Métodos: Estudo de caso-controle compreendendo 50 indivíduos alcoolistas crônicos e 50 indivíduos não alcoolistas do mesmo sexo correspondente e idadessemelhantes. Foram analisadas variáveis referentes às condições socioeconômicas e de estilo de vida,antropometria e perfil lipídico de ambos os grupos, além da pressão arterial do grupo de alcoolistas. Com os resultados de triglicerídeo e HDL-C foi possível o cálculo da razão TG/HDL-C. Resultados: Com relação aos dados socioeconômicos e de estilo de vida não houve diferenças em relação à prática de atividade física e comorbidades. Quanto àantropometria, o grupo alcoolista apresentou valores menores de IMC, circunferência da cintura e razãocintura/estatura. Sobre o perfil lipídico e razão TG/HDL-C não houve diferença entre os grupos, apenas em relação ao HDL-C. A razão TG/HDL-C apresentouassociação com o IMC e razão cintura/estatura no grupo dos alcoolistas crônicos e com o IMC, circunferência da cintura, razão cintura/estatura e índice de conicidade no grupo dos não alcoolistas.Conclusão: O grupo de alcoolistas crônicos estudado apresentou melhor perfil bioquímico e razão TG/HDL-Cem comparação ao grupo de não alcoolistas.

Valor nutricional de dietas veiculadas em revistas não científicas / Nutritional value of diets disclosed in non-scientific magazines

Avaliar o valor nutricional de dietas para emagrecimento veiculadas em revistas não científicas. Métodos: Estudo quantitativo transversal, realizado em dois momentos: primeira investigação, em 2007, e segunda, em 2009, obtendo-se 120 dietas de emagrecimento, selecionadas aleatoriamente de 24 revistas, distribuídas em três grupos, de acordo com o custo. Avaliou-se os cardápios quanto a calorias, macronutrientes, micronutrientes e fibras, utilizando o programa Diet Pro 2. Para análise dos resultados empregou-se o software SPSS, versão 15.0. Os valores estão apresentados em média, desvio padrão e intervalos de confiança. Foi utilizado a ANOVA two way, com posteriores comparações pareadas de Tukey para o estudo quantitativo dos nutrientes em cada grupo de revista e momento estudado. Para comparação entre as médias dos valores obtidos nas dietas e as recomendações preconizadas usou-se o teste t-Student. O nível de significância foi de 5,0%. Resultados: A oferta energética apresentou-se superior em 2007. Com o passar do tempo, a média proteica das dietas diminuiu, a lipídica permaneceu semelhante e a glicídica aumentou. De acordo com os valores recomendados, as dietas se caracterizaram como hipoglicídica, hiperproteica e normolipídica. Os micronutrientes analisados apresentaram oferta inferior à recomendação, nos dois anos analisados. A oferta de fibras aumentou no segundo, em relação ao primeiro momento, porém não atingiu o recomendado. Conclusão: As dietas apresentaram inadequações de macro e micronutrientes, nos dois anos estudados, com desequilíbrio entre seus componentes.

To assess the nutritional value of weight-loss diets disclosed in non-scientific magazines. Methods: A quantitative cross-sectional study carried out in two phases (first investigation in 2007; second investigation in 2009), in which 120 weight-loss diets were randomly selected from 24 magazines divided into three groups based on cost. The menus were evaluated with regard to calories, macronutrients and fiber, using the Diet Pro 2 program. The SPSS program (version 15.0) was used for statistical analysis, with the results expressed as mean, standard deviation and confidence intervals. Two-way analysis of variance (ANOVA) with Tukey?s paired post hoc comparison was used for the quantitative study of the nutrients in each group of magazines and each phase of the study. The Student?s t-test was used for the comparisons of mean values obtained with the diets and established recommendations. The level of significance was set at 5.0%. Results: The energy supply was higher in 2007. Over time, mean protein content in the diets diminished, lipid content remained similar and glucose content increased. Based on the recommended values, the diets were characterized as hypoglycemic, high-protein and normolipidemic. The content of micronutrients was lower than recommended amounts in both years assessed. The fiber content increased in the second year in relation to the first, but did not reach the recommended level. Conclusion: Diets showed inadequacies of macro and micronutrients in the two studied years, with an imbalance between their components.

Alcoolismo em adolescentes: por que acontece? / Alcoholism in adolescents: why it happens? / El alcoholismo en los adolescentes: ¿por qué sucede esto?

Introdução: O consumo abusivo de bebidas alcoólicas é um problema de saúde pública em todo o mundo, em várias faixas etárias, inclusive na adolescência. Objetivo: analisar o panorama mundial e brasileiro, no que concerne à ingestão de bebidas alcoólicas por adolescentes, identificando alguns fatores de risco associados a esse consumo, e suas repercussões nutricionais. Métodos: A pesquisa foi realizada a partir da busca nas principais bases de dados com Medline e LILACS. Resultados: dados estatísticos revelam que o número de adolescentes que ingerem algum tipo de bebida alcoólica vem aumentando no mundo inteiro. No Brasil, a realidade não é diferente, o que preocupa as autoridades públicas. Alguns dos fatores de risco para o alcoolismo em crianças e adolescentes são: sexo, idade, nível socieconômico, estrutura familiar, rendimento escolar. A ingestão de álcool a longo prazo e/ou em altas doses acarreta alterações nutricionais. Conclusão: O consumo abusivo de álcool por adolescentes preocupa, por ser a adolescência um período crítico do crescimento e desenvolvimento, podendo acarretar complicações na saúde física, psíquica e mental. Destaca-se, como estratégia de controle, a implementação de medidas preventivas, objetivando minimizar os comportamentos de risco.

Introduction: The excessive consumption of alcoholic beverages is a public health problem throughout the world in various age groups, including adolescence. Objective: To examine the global scene and Brazil, with regard to alcohol consumption by adolescents, identifying some risk factors associated with consumption, and their nutritional implications. Methods: The study was conducted from the search in major databases of Medline and LILACS. Results: Statistical data show that the number of teens who drink any type of alcoholic beverage is increasing worldwide. In Brazil, the reality is different, what worries the authorities. Some risk factors for alcoholism among children and adolescents are: sex, age, socioeconomic level, family structure, school performance. The intake of long-term alcohol and/or at high doses leads to nutritional changes. Conclusion: Heavy alcohol consumption by teenagers concern because adolescence is a critical period of growth and development and may lead to alterations in physical, psychological and mental. Stands out as a control strategy, the implementation of preventive measures, aiming to minimize the risk behaviors.

Introducción: El consumo excesivo de bebidas alcohólicas es un problema de salud pública en todo el mundo en distintos grupos de edad, incluyendo la adolescencia. Objetivo: Analizar la escena mundial y Brasil, con respecto al consumo de alcohol por los adolescentes, la identificación de algunos factores de riesgo asociados con el consumo, y sus implicaciones nutricionales. Métodos: El estudio se realizó de la búsqueda en bases de datos principales de Medline y LILACS. Resultados: Los datos estadísticos muestran que el número de adolescentes que beben cualquier tipo de bebida alcohólica está aumentando en todo el mundo. En Brasil, la realidad es diferente, lo que preocupa a las autoridades. Algunos factores de riesgo para el alcoholismo entre niños y adolescentes son: sexo, edad, nivel socioeconómico, la estructura familiar, el rendimiento escolar. La ingesta de alcohol a largo plazo y/o en dosis altas provoca cambios nutricionales. Conclusión: El consumo excesivo de alcohol por los adolescentes la preocupación porque la adolescencia es un período crítico de crecimiento y desarrollo y puede producir alteraciones en el orden físico, psicológico y mental. Se destaca como una estrategia de control, la aplicación de medidas preventivas, con el objetivo de reducir al mínimo los comportamientos de riesgo.

A respiração oral em crianças e suas repercussões no estado nutricional / Mouth breathing in children and its repercussions in the nutritional state

OBJETIVO: identificar o estado nutricional, função mastigatória, aeração nasal, dados sobre o sono, olfato e paladar de crianças respiradoras orais e compará-las com um grupo de crianças respiradoras nasais. MÉTODOS: avaliou-se estado nutricional, modo respiratório e mastigação de 77 crianças respiradoras orais e 154 respiradoras nasais entre seis e dez anos. RESULTADOS: os respiradores orais apresentaram alterações no padrão mastigatório, quando comparados aos respiradores nasais, porém não houve diferença estatisticamente significante em relação ao estado nutricional. CONCLUSÃO: em crianças respiradoras orais houve maior alteração no sono, diminuição da ingestão de carboidratos e aumento da ingestão de lipídeos, porém não foram encontrados dados consistentes que apontem a associação entre a respiração oral e o estado nutricional.

PURPOSE: identify nutritional state, masticatory function, respiratory mode, sense of smell and sense of taste among mouth breathing children. METHODS: nasal aeration, mastication, nutritional state of 77 mouth breathing children and 154 nasal breathers children between six and ten years were evaluated. RESULTS: mouth breathers exhibited alterations in the masticatory pattern when compared to the nasal-breathers, but did not have statistical significance in nutritional state. CONCLUSION: the oral-breathing children had more alteration in sleep, reduction in the ingestion of carbohydrate and increase in ingestion of lipids, however, no consistent data were found pointing out the association between mouth breathing and nutritional condition.